【医師直伝】花粉症の『舌下免疫療法』とは？【2019年・夏】

こんにちは森田です。

やっと花粉症の季節も終わって楽になった！

とホッと胸をなでおろしている方も多いと思います。

でも、今こそ来年の花粉に備えて

「舌下免疫療法」

を始めるチャンスかも知れませんよ！

…とはいえ、みなさんそもそもこの「舌下免疫療法」をご存じない…

唯一の根本治療（あとの薬とかは症状を抑えるだけの対症療法）なのにもったいないな〜、

ということで、今回はこちらを解説してみようと思います。

しかも、今年（2019年）の5月から「シダキュア」の新薬14日処方制限！が解除されましたので、長期処方も可能になっています！今がチャンス！

で、この舌下免疫療法、一体何者なのでしょうか。

これ、誤解を恐れずに超簡単に言うと、

「毎年一回やってくる花粉くんたち。たまにしかやってこないものだから体内の免疫細胞くんたちが過剰に反応し、つまり『敵！』と認定して攻撃してしちゃう（これをアレルギー反応という）、だから毎日ちょっとずつ体内に入れて慣らしてやったら、免疫細胞くんたちも徐々に花粉くんの存在に慣れてくれて、『あ、コイツらいつもいる奴らだからスルーしていいか』って思ってくれるんじゃない？」

ということですね（簡単に言い過ぎたかな？）。

いやしかし、、、そんな簡単なことで

本当に効くの？

って思いますよね。

これが結構効くらしいです。

いつものコクランさん（世界中の医学研究を探してまとめて（＝メタアナリシス）、結局のところその治療法どうなの？ってところに答えてくれる偉い人達）に聞いてみましたところ、

『舌下免疫療法群2,333例、プラセボ（偽薬）群2,256例、合計49件の研究をまとめて分析したところ、舌下免疫療法をした患者さんは、プラセボを使った患者さんに比べて、症状も薬の必要性も明らかに減少してた。

しかも、重症全身反応あるいはアナフィラキシー発作はなかった。』

　↓↓

コクランレビュー：アレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法

https://www.cochrane.org/ja/CD002893/arerugi-xing_bi_yan_nidui_surushe_xia_mian_yi_liao_fa_

とのこと。

また、日本アレルギー学会の『スギ花粉症におけるアレルゲン免疫療法の手引き（改訂版）』には、

『舌下免疫療法を含むアレルゲン免疫療法では、8割前後の患者さんで有効性が認められています。スギ花粉症およびダニアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法においても、種々の報告からその有効性・安全性が確認されています。また、飲み薬や点鼻薬、点眼薬はあくまで一時的に症状を抑えるだ

けで、根本的な治療ではありません。根本的な体質改善（長期寛解・治癒）を望む患者さんには、積極的にお薦めしています。』

『スギ花粉症におけるアレルゲン免疫療法の手引き（改訂版）』　　https://www.jsaweb.jp/uploads/files/sugi_tebiki16_honmon.pdf

と書いてあります。

８割に有効！

結構すごいですね。

しかも、

『きちんと3年治療を続けられた患者さん（有効例）では、治療終了後4 ～ 5年経過した時点での追跡調査で80 ～ 90％の効果の持続が認められています（こちらはちょっと前から行われていた皮下注射による免疫療法の場合）』

と！

治療後4〜5年経っても効果が持続する！

しかもしかも、

『小児アレルギー性鼻炎患者の場合には、その後の喘息発症頻度が抑制される』

とのこと！

いやいや、結構すごい効果ですね。

でも…、めんどくさいんじゃないかな…？

 では実際に治療はどうやって行うのでしょう。

もちろん、問診とか血液検査とかいろいろやって、きちんと『スギ花粉症』の診断が下って、その後治療に入ります。

こちらの説明書がわかりやすいですね。

　このイラストのように、

舌の下に１分間置いて

　　↓

１分経ったら飲みこんで

　　↓

その後５分はうがい・飲食をしない

これを１日１回、最低３年続ける。そうすると、

免疫細胞くんたちが『あ、コイツらいつもいる奴らだからスルーしていいか』って春になっても思ってくれる率が８割。

ということですね。

開始して3ヶ月くらいから効果がでてくるそうです。

…しかし、

最低３年！毎日続ける！

まぁ…それなりの覚悟がいるかな…(^_^;)

　安全性は大事なポイント。副作用とかはないのでしょうか？

上記コクランには、4500例の検討結果で

『重症全身反応あるいはアナフィラキシー発作はなかった。』

と書いてあります。

また、上記日本アレルギー学会の『スギ花粉症におけるアレルゲン免疫療法の手引き（改訂版）』には、簡単に言うと、

・重篤な全身に及ぶ副作用は0.1%程度で非常に少ない、死者もいない。

・口の中やノドの痒み、違和感などの副作用はあるかも

・子供で副作用が多いということはない

と言う感じで書いてありました。

8割に効果あって、大きな副作用ほとんど無し！

なので、治療法としてはかなり優秀な方だと思います。

さて、この治療。

一体いくらかかるのでしょう？

薬代を計算してみましょう。

今回ご紹介のお薬『シダキュア』は、

・最初の１週間は2000JAU（薬価57.7円）を１日１錠。

・２週目から5000JAU（薬価144.1円）を１日１錠。

・これを最低３年間。

ということですので、

57.7x7+144.1x(358+365x2)=157184.7

３年間で約１５万円かかる！

もちろん、健康保険が効きますので、

３割負担の方なら4万5千円！

１割負担の方なら1万5千円！

ということになります。

ま、こちらは薬代だけで、実際はこれに診察代などがプラスされます。

これを高いと思うか、安いと思うか。

ま、これで花粉症が本当に治るのなら…毎春の病院代も要らなくなるし、何よりつらいあの症状がなくなるわけで…そう考えると安いものかもしれませんけどね。

実はこの治療法、

花粉症の季節に治療を初めてはいけません！

つまり、3月〜４月は駄目！

花粉症があまりに辛いので、「舌下免疫療法」を試してみたい！

と思ってももう遅いのです。

ですので、花粉が去ったあと、そう、ちょうど今頃、6月くらいから始められたらいいでしょう。

そう、グッドタイミングなことに、今年(2019年)の５月からは、上記スギ花粉症舌下錠「シダキュア」も発売1年ということで長期処方が可能になったのです。（実は、今までは新しい薬だったので2週間分の薬しかもらえなかったのです）

こちら、鳥居薬品さんのサイトで「スギ花粉症に対する舌下免疫療法相談施設」を検索できます。

　　↓↓

 https://www.torii-alg.jp/mapsearch/cryptomeria.html

…なんか、鳥居薬品さんの宣伝記事（上記『シダキュア舌下錠』も鳥居薬品さんの薬です）みたいになっておりますが…

お金頂いたりの利益相反は一切ありません！(｀ω´)ゞ。

以上、夏から始める！花粉症対策『舌下免疫療法』とは？でした。